1. 화학 구조 및 형태:
   실데나필은 기본적으로 PDE-5 효소를 선택적으로 억제하는 분자로, 보통 시트르산염 형태로 제공됩니다. 시트르산염은 실데나필과 결합하여 물에 잘 녹는 염(salt) 형태를 이루어, 경구 투여 시 흡수율과 생체이용률을 향상시키는 역할을 합니다.
2. 분자식 및 무게:
   실데나필 시트르산염의 분자식은 일반적으로 C₂₂H₃₀N₆O₄S(실데나필)와 시트르산 부분이 결합된 형태로 나타나며, 이는 약 474~500 g/mol 정도의 분자량을 갖습니다.
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PDE-5 억제 작용:
실데나필은 음경 해면체 내에 존재하는 포스포디에스터라제-5(PDE5) 효소를 선택적으로 차단합니다.

• 성적 자극이 있을 때, 신경 말단과 내피세포에서 **산화질소(NO)**가 분비되며, 이는 구아닐릴 고리화효소를 자극하여 GTP로부터 cGMP를 생성합니다.
• 생성된 cGMP는 평활근의 이완을 유도하여 혈관 확장을 일으키고, 이로 인해 음경으로의 혈류가 증가하면서 발기가 발생합니다.
• PDE5는 본래 cGMP를 분해하여 그 효과를 제한하는 역할을 하는데, 실데나필이 PDE5를 억제하면 cGMP의 분해가 늦춰져 그 농도가 증가하게 됩니다.
• 결과적으로 평활근 이완과 혈관 확장이 촉진되어 발기가 용이해집니다.

흡수 및 대사:

• 경구 투여 시 실데나필 시트르산염은 위장관에서 흡수되어 혈류로 들어가며, 간에서 주로 CYP3A4와 CYP2C9 효소에 의해 대사됩니다.
• 반감기는 보통 46시간 정도로, 약효의 발현은 투여 후 약 3060분 내에 시작됩니다.

임상적 사용:

• 주로 발기부전(ED) 치료에 사용되며, 성적 자극이 있을 때 효과적으로 작용합니다.
• 일부 경우에는 폐동맥 고혈압과 같은 다른 혈관 관련 질환의 치료에도 연구되고 있습니다.

복용 용량:

• 일반적으로 25mg, 50mg, 100mg 등 다양한 용량으로 처방되며, 하루 1회 복용하는 것이 원칙입니다.

• 일반적인 부작용:
  두통, 안면 홍조, 소화불량, 코막힘, 시야 변화(특히 고용량 사용 시 청색 시야) 등이 보고됩니다.
• 심각한 부작용:
  드물게 프리어피즘(4시간 이상 지속되는 발기)과 같은 심각한 부작용이 발생할 수 있으므로, 사용 전 반드시 의사와 상담해야 합니다.
• 상호작용:
  니트로글리세린과 같은 질산염 제제를 동시에 복용할 경우 혈압이 급격히 떨어질 수 있으므로 주의가 필요합니다.

• 개발 배경:
  실데나필은 원래 심혈관 질환 치료를 위해 연구되었으나, 임상 시험 과정에서 발기 촉진 효과가 두드러지게 나타나면서 발기부전 치료제로 전환되었습니다.
• 시장 및 브랜드:
  1998년 미국 FDA 승인을 받은 후, Pfizer에서 비아그라(상표명)로 출시되어 전 세계적으로 널리 사용되고 있습니다.